Résumé
La rencontre avec les personnes atteintes d’un trouble psychique nous apprend autant qu’elle nous confond. Elle vient parfois bousculer l’ensemble de nos savoirs communs et professionnels, au point de les dévoiler sous les traits de préjugés.
Dans le champ de la santé mentale, le nouveau paradigme du rétablissement (recovery) met en évidence ce décalage existant entre le vécu des personnes et les discours tenus à leur égard, en particulier dans le cas de la schizophrénie, qui demeure associée au trouble psychique le plus grave. Contre l’idée d’une détérioration inéluctable de la maladie, le concept de rétablissement postule la possibilité d’un devenir favorable des personnes qui en sont atteintes.
Le cœur de cet ouvrage consiste en une approche qualitative du rétablissement par le recueil et l’accueil de l’expérience des personnes atteintes de schizophrénie. Il décrit leur vécu et met en lumière ce qui, dans leur quotidien, contribue à renforcer le sens de leur existence et à les éloigner d’une identité de « malade ».
Caractéristiques
Sommaire
Introduction
Première partie – De la démence précoce au rétablissement
Préambule – Les conceptualisations évolutives de la schizophrénie. Ruptures et continuités
Descriptions évolutives de la schizophrénie : recoupements et mutations au fil du temps
Les modalités de l’évolution favorable : un siècle de latence
Chapitre I – Les grandes théories de la détérioration
Un malade aliéné à son organisme
Un malade aliéné à sa psyché
Un malade aliéné à son histoire précoce
Synthèse sur les grandes théories de la détérioration
Chapitre II – La détérioration mise en question
Les évolutions théoriques : un patient-sujet et son potentiel de liberté
Les évolutions sociétales : un patient-citoyen et sa place dans la communauté
Les évolutions cliniques : un patient-acteur de son projet de soin et expert de son vécu
Chapitre III – Le rétablissement dans la schizophrénie
Le concept de rétablissement : de nouveaux enjeux théorico-cliniques
Vers une compréhension expérientielle du rétablissement
Deuxième partie – Étude clinique descriptive
Chapitre I – Méthodologie
Population de notre étude
Procédure de recueil de données
Traitement des données
Chapitre II – Étude des liens entre rétablissement « objectif » et rétablissement « subjectif »
La convergence entre les deux échelles de rétablissement (RAS et STORI)
L’indépendance entre la rémission symptomatique et la rémission fonctionnelle
L’indépendance entre la rémission symptomatique et le rétablissement expérientiel
L’indépendance entre la rémission fonctionnelle et le rétablissement expérientiel
Synthèse : Le rétablissement expérientiel se différentie du rétablissement clinique/scientifique
Chapitre III – Analyse qualitative des entretiens
L’entrée dans la maladie (premier thème)
Composer avec la maladie au quotidien (deuxième thème)
Vivre une évolution favorable (troisième thème)
Se redéfinir depuis l’expérience de la maladie (quatrième thème)
Troisième partie – Le rétablissement : un processus de redéfinition identitaire
Chapitre I – Un nouvel éclairage du rétablissement : vers un modèle de compréhension expérientiel
Première étape : conscience du trouble et rupture du sentiment de continuité de soi
Seconde étape : lutte contre le trouble et réappropriation de soi
Troisième étape : acceptation du trouble et transformation identitaire
Chapitre II – Rétablissement du soi et restauration de l’identité narrative
Le rétablissement du soi : un parcours de reconnaissance
La reconnaissance de soi : le récit comme solution de « médiation »
Rétablissement du soi et psychothérapie
Chapitre III – Le rétablissement expérientiel : un paradigme en devenir
Ruptures et conflits avec les modèles de soins (pré)existants
Démarche thérapeutique et démarche expérientielle : quelle adéquation ?
Vers un paradigme centré sur l’expérience des sujets : quelles transformations ?
Conclusion
Références bibliographiques
Autour de l'auteur
Marie Koenig est docteur en psychologie clinique. Elle a exercé pendant plusieurs années en tant que psychologue au Centre hospitalier René Dubos à Pontoise, puis en tant que chargée de mission au Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (CCOMS, Lille). Elle est aujourd’hui maître de conférences en psychologie clinique à l’université Paris-8.
