Résumé
Dans un style accessible, le docteur Jean-Jacques Hauw nous aide à comprendre les ressorts de la maladie d’Alzheimer, qui touche plus de 770 000 personnes en France, et 50 millions dans le monde. En cause : des lésions du cerveau, dont le mécanisme reste largement méconnu.
Après un bref historique, il présente quelques cas typiques, décrit les principaux symptômes de la maladie dans ses formes les plus communes (où prédominent les troubles de la mémoire) et dans celles qui sont plus atypiques ou précoces, ainsi que les moyens modernes de diagnostic.
La maladie résulte-t-elle du simple vieillissement du cerveau ? De lésions initiales ? Quels en sont les facteurs de risque ? Quels traitements sont appropriés ?
Un précieux outil pour prévenir la maladie d’Alzheimer, accompagner les proches des malades et faire un point sur les essais cliniques et la recherche, porteurs d’espoir pour l’avenir.
Caractéristiques
Sommaire
Introduction
Chapitre premier - Petite histoire d’une maladie ancienne
I. Le « médecin des fous au microscope » et la maladie d’Alzheimer
II. Une maladie neurodégénérative ou neuro-évolutive ?
III. Deux protéines anormales
IV. Une maladie de la forme des protéines : le concept de transconformation
V. La « perte de connectivité »
VI. La neuroplasticité tenue en échec
VII. Une maladie qui déborde la « réserve cognitive active »
Chapitre II - La maladie d’Alzheimer de la personne âgée
I. Quelques exemples de début de la maladie
II. Le risque de maladie d’Alzheimer est-il le même pour tous ?
III. Les symptômes et signes de la maladie
IV. La première consultation
V. L’évolution et les différents stades de la maladie
VI. Les formes atypiques (ou variantes) de la maladie
VII. Vieillissement cérébral et maladie d’Alzheimer
Chapitre III - Les moyens diagnostiques
I. Les critères diagnostiques cliniques
II. Sévérité de la démence : les échelles
III. Les tests neuropsychologiques
IV. L’imagerie cérébrale
V. Les examens biologiques
VI. Les pistes de recherche diagnostique
VII. Les problèmes éthiques
Chapitre IV - Le diagnostic et le pronostic
I. Un diagnostic seulement probable
II. Une personne malade, un pronostic ?
III. Comment meurt-on de la maladie d’Alzheimer ?
Chapitre V - Le diagnostic différentiel
I. Ce qui n’est pas une démence
II. Les autres démences
III. Il faut surtout éliminer les démences ou pseudo-démences curables
IV. Les démences mixtes
V. Les maladies dites « apparentées »
VI. Le diagnostic de la maladie est-il toujours exact ?
VII. Le diagnostic de la maladie est-il toujours porté ?
Chapitre VI - Les formes précoces
Chapitre VII - Les lésions (anomalies) du système nerveux et le mécanisme de la maladie
I. L’examen du cerveau à l’œil nu
II. L’examen du cerveau au microscope
III. La progression de la maladie
IV. Quel est le mécanisme initial ?
V. Les causes hypothétiques de la maladie
VI. Les corrélations anatomo-cliniques
Chapitre VIII - L’annonce faite au malade
Chapitre IX - Le traitement
I. Les médicaments spécifiques de la maladie
II. Les traitements non médicamenteux
III. La stimulation magnétique transcrânienne
IV. Traitements plus spécifiques de certains symptômes
V. Médecine personnalisée et médecine de précision
Chapitre X - Le parcours de soin
I. Le Guide du parcours de soins
II. La consultation du médecin de famille
III. Les consultations mémoire et l’hôpital de jour gériatrique
IV. Les Centres mémoire de ressources et de recherche (CMRR)
V. Les Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer (Maia)
VI. Les plates-formes d’accompagnement et de répit
VII. Les Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)
VIII. L’évaluation de l’autonomie
IX. Les droits des malades
X. La maltraitance
XI. Les prestations sociales
Chapitre XI - Vivre avec la maladie d’Alzheimer
I. La vie de tous les jours
II. Quelques questions éthiques
III. Quelques questions pratiques
IV. Les aidants (« accompagnants »)
V. Les services à la personne et autres aides
Chapitre XII - La recherche en cours
I. La recherche fondamentale
II. La recherche sur l’homme repose sur les essais cliniques
III. Les pistes thérapeutiques
IV. La prévention
V. L’avenir
Conclusion
Remerciements
Autour de l'auteur
Membre de l’Académie nationale de médecine, ancien chef du service de neuropathologie de la Pitié-Salpêtrière, Jean-Jacques Hauw est professeur honoraire à l’université Pierre-et-Marie-Curie (Paris-VI).