Résumé
En France, le débat sur l’efficacité de la psychanalyse souffre de nombreux biais. Le rapport Psychothérapie. Trois approches évaluées, publié par l’Inserm en 2004, a contribué à les révéler autant qu’à les accroître en concluant à la faible valeur thérapeutique de la psychanalyse. Pourtant, depuis quinze ans, les recherches internationales montrent que, pour la plupart des troubles psychiques, les thérapies psychanalytiques sont parmi les plus efficaces des traitements testés. Dans cet ouvrage, Guénaël Visentini retrace l’histoire méconnue de l’évaluation de l’efficacité de la psychanalyse. Depuis 1917 – date des premières recherches aux États-Unis –, les manières d’évaluer ont progressé et se sont diversifiées. Elles ont aujourd’hui rejoint les plus hauts standards scientifiques. Connaître ces travaux, en comprendre les enjeux et les limites, est indispensable pour défendre la place de la psychanalyse dans les institutions de soin ainsi qu’à l’université.
Caractéristiques
Sommaire
Introduction .................................... 7
Chapitre I. — Les études empiriques d’avant 1980 .... 13
1. La position freudienne ...................... 15
2. Les premières études de comptage de l’efficacité ... 17
3. Les études de suivi rétrospectives, avec évaluation par des pairs externes ........ 22
4. Les premières études prospectives « pré‑post » de cas structurés ......................... 26
Chapitre II. — Les études d’efficacité à partir du modèle « evidence based » ............................. 35
1. Un contexte politique favorable ............... 37
2. Prérequis des ECRs ......................... 42
La protocolisation des psychothérapies ......... 44
L’opérationnalisation des diagnostics ........... 45
La standardisation des évaluations cliniques ..... 47
La constitution de « groupes contrôle » ......... 48
La répartition aléatoire (randomisation) ......... 49
L’« administration » en double aveugle ......... 50
3. Les tout premiers résultats d’efficacité comparée ... 51
4. Psychanalyse et ECRs : état de la littérature ..... 58
5. Psychanalyse et méta‑analyses : état de la littérature ...................... 64
Efficacité par rapport aux « groupes contrôle » .. 65
Efficacité comparativement à d’autres approches .. 67
6. Des controverses non closes .................. 68
Batailles méthodologiques à propos des ECRs et des méta‑analyses ...................... 68
Le « verdict du Dodo » ...................... 72
Chapitre III. — Les études observationnelles contrôlées, en conditions naturelles ........................ 79
1. Limites et biais des ECRs .................... 80
En médecine .............................. 80
Dans le champ des psychothérapies ............ 85
2. En rester aux « cas » : la quatrième génération de recherche en psychanalyse ............... 89
3. Le retour des « cas » dans les études d’efficacité ... 99
Kazdin et le renouveau méthodologique ........ 100
Les recherches actuelles en psychanalyse : le « cas » dans tous ses états ............... 110
Conclusion ..................................... 117
Bibliographie ................................... 121
Autour de l'auteur
Chercheur associé au Centre de recherche Psychanalyse, Médecine et Société, Guénaël Visentini enseigne la psychologie à l’Université de Paris. Il est psychologue clinicien au GHU Paris – Psychiatrie & Neurosciences, et psychanalyste. Il est déjà l’auteur aux Presses Universitaires de France de Pourquoi la psychanalyse est une science. Freud épistémologue (2015).
